Anesthetic management in intrauterine surgery to evaluate an experimental model of myelomeningocele in non human primates (Macaca mulatta) / Anestesia em cirurgia intra-uterina para avaliar um modelo experimental de mielomeningocele em primatas não humanos (Macaca mulatta)

PURPOSE: Evaluate the anesthetic management in intrauterine surgery to induce myelomeningocele in non human primates Macaca mulatta. METHODS: A total of nine fetuses had intrauterine surgery; laminectomy was performed on them in L5 and L6. The studied variables were: maternal death, fetus death, cardiac frequency, respiratory frequency, arterial pressure, temperature, and oxygen saturation. RESULTS: No maternal or fetal deaths occurred; the only variable that was reported below the normal ranges was temperature. CONCLUSION: No maternal or fetal deaths occurred; the only variable that was reported below the normal ranges was temperature.

OBJETIVO: Avaliar o manejo anestésico em cirurgia intra-uterina para induzir mielomeningocelo em primatas não humanos, Macaca mulatta. MÉTODOS: Operaram-se um total de nove fetos in útero que foram submetidos à laminectomia em L5 e L6. As variáveis a estudar foram mortes maternas ou fetais, freqüência cardíaca e respiratória, pressão arterial, temperatura e saturação de oxigênio. RESULTADOS: Não se apresentaram mortes maternas ou fetais, a temperatura se manteve abaixo dos 36°C, não tendo repercussões no bem-estar dos macacos. CONCLUSÃO: Não ocorreu nenhum óbito materno ou fetal, sendo que a única variável abaixo do normal foi a temperatura.

Myelomeningocele: a Brazilian University Hospital experience

Avaliamos 31 crianças com mielomeningocele nascidas entre julho de 1990 e julho de 2000. A mediana de acompanhamento foi 24 meses (6-68m). Duas mães possuíam conhecido fator de risco (diabetes mellitus). Doze obtiveram correto diagnóstico pré-natal da patologia. Todas as crianças nasceram a termo; 23 via cesariana; 13 apresentaram ruptura de membrana. A mediana de correção cirúrgica foi 4 dias (1-44d). Lesões lombosacras foram as mais freqüentes (46%). Trinta pacientes apresentaram hidrocefalia, sendo a derivação ventrículo peritoneal (DVP) necessária em 27. Meningite foi 4 vezes mais frequente em pacientes com DVP. Sete pacientes eram epilépticos (19,4%). O teste de Denver II mostrou atraso motor significante. Bexiga neurogênica foi diagnosticada em 12 pacientes. Pé torto congênito foi a malformação ortopédica mais comum (53%). Seis pacientes morreram. Até o momento, 17 pacientes são acompanhados. Uma abordagem multidisciplinar provavelmente colabora para melhor qualidade de vida.

Descripción de la anatomía ventricular endoscópica en el mielomeningocele / Description of the endoscopic ventricular anatomy in the myelomeningocele

Objetivo: la tercer ventriculostomía (TVCE) goza de gran prestigio actual en el manejo de la hidrocefalia obstructiva, se le considera, empero, de valor limitado en el paciente disrráfico. Para examinar los aspectos anatomoventriculares de la displasia, se analizan los videos de 10 TVCE en pacientes portadores de mielomeningocele. Método: se revisan los videos de 10 TVCE efectuadas en 24 meses a contar de Diciembre de 1998. Se diseña una pauta previamente, a objeto de registrar variables anatómicas en ventrículo lateral, III ventrículo y cisternas basales. Se discute el tema al alero de antecedentes necrópsicos y sonográficos. Resultados: V. Laterales: ausencia de septum (9/10); ausencia de vena anteroseptal (8/10); ausencia de coroides y vena estriotalámica (0/10); ausencia de fornix (1/10); Monro pequeños (4/10); III ventrículo: imposibilidad de reconocer c.mamilares (4/10); presencia de tabicaciones (5/10); presencia de venas atípicas (6/10); translucidez del piso (5/10); umbilicaciones del piso (5/10); ausencia de infundibulum (4/10); adherencias aracnoidales (7/10); contacto visual A.Basilar (4/10). Conclusión: el sistema ventricular del niño disrráfico presenta alteraciones anatómicas de envergadura mayor, y que alteran los puntos de referencia de la TVCE clásica.

Association between lower hair zinc levels and neural tube defects.

Though folic acid supplementation has reduced the incidence of Neural Tube Defects (NTD), NTD still constitutes one of the important congenital malformations having wide medical, social and ethical implications. Zinc deficiency has been reported to produce NTD in animals. This study was designed to evaluate zinc status of the newborn babies with NTD and their mothers. Eighty newborn babies with NTD and their mothers served as cases. Eighty apparently normal newborn babies and their mothers served as controls. Serum and scalp hair zinc levels were analyzed by atomic absorption spectrophotometry. The mean (+/- SD) serum and hair levels in normal mothers were 74.1 +/- 4.1 micrograms/dl and 142.3 +/- 8.0 micrograms/g respectively. The mean (+/- SD) serum and hair levels of the mothers who delivered NTD babies were 75.7 +/- 5.6 micrograms/dl and 129.9 +/- 5.3 micrograms/g respectively. The mean (+/- SD) serum and hair levels in normal newborn babies were 77.8 +/- 5.3 micrograms/dl and 188.8 +/- 6.2 micrograms/g respectively. The mean (+/- SD) serum and hair levels in NTD babies were 80.1 +/- 12.9 micrograms/dl and 174.2 +/- 10.7 micrograms/g respectively. The hair zinc levels of the affected babies and their mothers were significantly lower (P < 0.001) than the controls. This study has found association between NTD and decreased hair zinc levels and large population based studies are recommended to confirm the association between zinc and NTD and to investigate whether zinc supplementation would reduce the overall incidence of NTD.

Marcadores cutáneos congénitos de patología del sistema nervioso central / Cutaneous birthmarks and central nervous system malformations

Se revisan los principales marcadores cutáneos congénitos de patología del sistema nervioso central, tanto los de disrafias del tubo neural, como los marcadores cutáneos no asociados a este fenómeno. Es importante tener un alto índice de sospecha al evaluar neonatos y lactantes, dado que un diagnóstico precoz puede modificar el pronóstico neurológico, mejorando la calidad de vida de estos pacientes